Что молодым родителям нужно знать о депривации сна: рассказывает сомнолог

Помните нашу недавнюю заметку об уставшей матери, написавшей стихи о своем незавидном положении? Все молодые родители сталкиваются с тем, что в их привычный режим врывается необходимость постоянно просыпаться по ночам. Чем может быть опасен такой распорядок, как недостаток сна влияет на здоровье и настроение взрослого человека и можно ли помочь себе в таких обстоятельствах? НЭН взял интервью у врача-невролога, сомнолога, консультанта по сну взрослых и сотрудницы Центра детского сна и развития BabySleep Ирины Завалко.

Что такое депривация сна? Она обязательно бывает у всех родителей новорожденных?

Депривация сна — это недостаточный сон или его полное отсутствие. Хотя центры, регулирующие суточные (циркадианные) ритмы, закладываются у ребенка еще до рождения, сразу после рождения происходит их утрата. Сон новорожденного регулируется более короткими (ультрадианными) ритмами. Это приводит к 3–4-часовому циклу в смене сна и бодрствования. К двум–трем месяцам сон начинает постепенно консолидироваться вокруг ночи. У большинства младенцев ночью возникает непрерывный отрезок сна продолжительностью 5–6 часов, но ночные пробуждения, как правило, сохраняются до года, а у некоторых детей и дольше.

Взрослый человек привык получать свою норму ночного сна непрерывно. После появления на свет малыша пробуждения становятся неизбежными. В результате большинство молодых родителей недополучают необходимую норму сна в течение ночи. Избежать депривации можно двумя способами:

1) Кормить ребенка в полусне, не просыпаясь полностью. Это возможно только в случае грудного вскармливания при совместном сне и удается не всем мамам. Некоторые мамы боятся задавить, «приспать» ребенка, поэтому полностью просыпаются и стараются бодрствовать все время ночного кормления;

2) Выделить больше времени на сон в течение суток. Ложиться вечером спать раньше, вместе с ребенком, либо спать вместе с малышом днем (если мама может спать днем). Но это могут позволить себе не все. Многое зависит от наличия помощников у молодой семьи и темперамента, особенностей ребенка. Например, родителям малыша, страдающего коликами, не получающим помощь со стороны родственников, трудно найти достаточно времени на сон. Кроме того, молодые родители не всегда осознают, насколько важен сон и в какой степени именно недостаток сна приводит к их плохому настроению и самочувствию.

Биология учит нас, что для младенцев естественно просыпаться через короткие промежутки времени. По идее, материнский организм должен отвечать на эту потребность. Как (какими гормонами?) регулируется материнский режим после рождения ребенка? Меняются ли свойства сна после того, как женщина стала мамой?

Да, конечно. По имеющимся у ученых данным, сон матери меняется после рождения ребенка. Считается, что женщина сквозь сон начинает лучше слышать любые звуки, издаваемые ее малышом. Кроме того, есть исследования, показывающие, что при совместном сне (в одной кровати или в одной комнате) циклы сна матери синхронизируются со сном ее ребенка. В то же время в первый месяц–полтора организм матери восстанавливается после родов, и вероятно, для этого процесса ей нужна большая продолжительность глубокого сна.

Однако объективное исследование сна — полисомнография — может нарушать сон человека (множество датчиков на голове и иногда на теле создают дискомфорт), поэтому по этическим соображениям сон молодых матерей исследуется редко. Выявить связь сна молодой матери с гормональными изменениями трудно. За изменения сна ответственны не только гормоны. Мать лучше слышит своего ребенка во сне и более чутко сквозь сон реагирует на его сигналы, так как малыш очень важен для нее (в том числе в силу материнского инстинкта). В состоянии сна наш мозг «отгораживается» от окружающего мира, но наиболее значимые сигналы проходят. Например, спящий человек может не проснуться от громкого разговора, но его имя, произнесенное даже шепотом, разбудит его сразу. Так и у матерей формируется некая доминанта, которая позволяет ей слышать своего малыша сквозь сон.

Правда ли, что сон становится более чутким? Это касается обоих родителей или только женщин?

Более чутким становится именно сон матерей. Отцы обычно не начинают лучше слышать и контролировать состояние малыша во сне. А вот матери просыпаются от малейшего шороха и беспокойства ребенка. Именно по этой причине при совместном сне в первые шесть месяцев жизни рекомендуют класть ребенка не между отцом и матерью, а между мамой и бортиком/стенкой.

Чем опасна депривация сна у родителей новорожденных? Какие у нее могут быть последствия?

Последствия депривации сна молодых родителей такие же, как и у любых других людей, но есть одно добавление: они могут повлиять не только на состояние и самочувствие взрослого, но косвенно и на ребенка. Хроническая частичная депривация сна приводит к сонливости. Но не только! Недостаточный сон вызывает снижение внимания и мотивации, ухудшает настроение и приводит к повышенной раздражительности. Не выспавшемуся человеку трудно планировать свои действия, поэтому часто он вместо того, чтобы сделать самое необходимое и пойти спать, засиживается за неважными делами, например, «зависает» в социальных сетях. Кроме того, недостаточный сон негативно сказывается на здоровье, приводя со временем к развитию сердечно–сосудистых заболеваний, ожирению, диабету. Недостаточный сон может приводить к снижению лактации.

Недостаток сна матери является одним из факторов риска развития послеродовой депрессии, а также ухудшения отношений между родителями. Вспышки раздражения у молодых родителей могут приводить к опасным для малыша действиям, например, мать может начать сильно трясти ребенка в попытке укачать его. Именно недостаток сна, по статистике США, является основной причиной нанесения родителями физического вреда ребенку. Слишком глубокий сон матери из-за недосыпа может привести к тому, что она может «приспать» ребенка при совместном сне или не отреагировать на его крик.

Даже если удается избежать таких крайностей, недосып приводит к менее чуткому отношению матери к ребенку, недостатку сил, желания и возможностей разобраться в существующем сейчас колоссальном объеме информации по уходу и развитию малыша. Поэтому как специалист, занимающийся проблемами сна, я призываю молодых родителей поставить свой сон в приоритет по сравнению с чистотой квартиры, разнообразием еды и развивающими занятиями с ребенком. Помните: выспавшиеся, а значит, спокойные, довольные и внимательные мама и папа — вот в чем нуждается малыш.

В каких случаях нужно обращаться к специалистам и к каким?

Если проблема только в недостатке времени на сон, то обращаться надо не к специалистам, а к родственникам и друзьям с просьбой помочь с домашними делами и, например, погулять с ребенком. Если малыш плохо спит, долго и со слезами засыпает, часто просыпается ночью или родители видят, что он не высыпается и поэтому капризный и раздраженный весь день, стоит обратиться к консультантам по детскому сну. Если маме или папе не удается подстроить свой сон под сложившиеся обстоятельства (частые пробуждения малыша), или из-за свалившихся на них груза ответственности и вороха дополнительных обязанностей у них возникают нарушения сна, то есть если они готовы выделить на сон достаточно времени, но испытывают трудности с засыпанием днем и вечером, долго не могут уснуть после ночных пробуждений, стоит обратиться к специалисту по нарушениям сна взрослых.

Работая врачом–сомнологом и зная систему оказания медицинской помощи изнутри, я понимаю, как трудно молодым родителям найти специалиста, готового потратить время на то, чтобы разобраться в их проблемах со сном и имеющего достаточно знаний и времени, чтобы помочь их решить. Не во всех городах есть сомнологи, да и времени приехать на консультацию у родителей обычно нет. Вот почему я стала работать консультантом по сну для взрослых. Это позволяет встречаться с людьми, которые нуждаются в моей помощи, через интернет, а также выбрать удобный для них формат сопровождения в виде повторных встреч или электронных писем.

Чем можно себе помочь? Как облегчить свое собственное состояние?

Находите время на свой сон и не забывайте, насколько он важен. Слушайте свой организм. Сон — это естественный биологический процесс, нельзя заставить себя заснуть, но можно создать для этого условия, выбрать момент, когда организм хочет спать (вы испытываете сонливость), лечь в кровать и расслабиться.

Правда ли, что со временем родительский организм подстраивается под режим малыша? То есть нехватка сна начинает переноситься легче?

Любой организм пытается подстроиться под недостаток сна. При депривации сон становится глубже, и времени, чтобы отоспаться, требуется меньше. Кроме того, мозг начинает встраивать сон маленькими кусочками в бодрствование. Возникают эпизоды «микросна», когда мозг ненадолго отключается. Нехватка сна не начинает переноситься проще — наоборот, негативные последствия для здоровья только увеличиваются с большей продолжительностью недосыпаний. Со временем раздражение и усталость у родителей нарастают.

Есть ли связь между недосыпом и настроением? В английском языке есть выражение baby blues — подавленное эмоциональное состояние после рождения малыша. Это неизбежность?

Да, такая связь существует. Длительный недосып может приводить к тревоге и депрессии, причем не только в бытовом понимании, но и как медицинский диагноз. Послеродовая депрессия, более или менее выраженная, к сожалению, нередкое явление. Но не каждая мама страдает ей. Причин у нее много. Физические — изменение уровня гормонов, перестройка работы многих систем организма после родов, дискомфорт из-за осложнения родов или проблем с грудным вскармливанием. И эмоциональные — связанные с изменением отношений с супругом, колоссальной ответственностью, ложащейся на плечи матери.

Недостаточный сон является важным фактором в развитии послеродовой депрессии. Научные исследования показывают, что недостаточный сон молодых матерей, как связанный, так и нет с проблемами со сном у детей, увеличивает вероятность развития этого состояния и его тяжесть. Также показано, что недостаточное количество сна во время беременности приводит к большему риску развития послеродовой депрессии.

Можно ли вообще как-то подготовиться к послеродовому периоду и что-то предпринять для того, чтобы облегчить себе это время?

Можно и нужно. Максимально подготовьтесь к рождению малыша. Изучите информацию по уходу за ребенком, обратите особое внимание на сон — большинство проблем и вопросов в первые месяцы жизни малыша связаны с его сном и едой. Сделайте максимум подготовительных действий (ремонт, покупка вещей и так далее) до рождения ребенка. Не думайте, что после родов у вас будет на это время. Создайте максимально комфортную эмоциональную обстановку в семье. Также я советую ознакомиться с правилами здорового сна взрослых, соблюдать их во время беременности и помнить о них после. Уделяйте после родов достаточно времени сну. Помните о его важной роли!