Энкопрез

• Многократная дефекация в неподходящих местах (как непроизвольная, так и произвольная)
• Частота эпизодов раз в месяц или чаще на протяжении как минимум 3 месяцев.
• Возраст ребенка не менее 4 лет (или эквивалентный ему уровень психического развития).
• Эпизоды недержания кала не связаны с приемом лекарственных веществ (например, слабительных), за исключением механизма, связанного с запором.

• Важно позаботиться об эмоциональном состоянии родителей и других ухаживающих за ребенком взрослых, обратить внимание на психологический климат в семье в целом. У ребенка два канала восприятия информации: 1) «что вижу, переживаю я сам», 2) «что видит, переживает взрослый». Изменение эмоционального фона, дисфункциональные убеждения родителя, бабушки или няни могут привести к психосоматическим проявлениям у ребенка. Прежде чем приступить к лечению энкопреза, важно осознать, принять эту проблему и понять, что ребенку сейчас непросто, ему важна и нужна поддержка взрослых. Родители могут поговорить с психологом, чтобы понять, как лучше помочь своему ребенку справиться с такой деликатной проблемой.
• Занятия с психологом будут полезны и ребенку. Психолог окажет помощь в работе над изначальной тревожностью, страхами, расскажет родителям, как научить ребенка быть внимательнее к себе, своим ощущениям, прислушиваться к сигналам тела, помогать себе в случае дискомфорта.
• Не стесняйтесь разговаривать об этом естественном процессе. Важно не только передать ребенку знания о правильных туалетных навыках, но и создать непринужденную атмосферу вокруг процесса дефекации.
• Часто у детей с энкопрезом наблюдается изменение аппетита и пищевых предпочтений. Медикаментозное лечение запоров важно поддерживать диетой, богатой растительной клетчаткой и маслами. Разнообразьте рацион фруктами, сухофруктами, овощами, уменьшите количество быстрых углеводов. Ребенок отказывается есть овощи? Вовлекайте его в процесс выбора и покупки овощей, приготовления новых ярких блюд. Предложите ребенку красивую нарезку из свежих разноцветных овощей в необычной менажнице, когда он действительно голоден. И не забудьте убрать из поля зрения сушки, печенье, конфеты.
• Обратите внимание на питьевой режим, особенно при назначении осмотических слабительных препаратов. Расставьте по квартире емкости с питьевой водой (поильники, кружечки), не забывайте брать воду с собой, когда выходите из дома. Не спрашивайте ребенка, не хочет ли он пить, когда он увлечен игрой, просто поднесите ему воду ко рту, попросите сделать пару глотков и продолжить играть. Предложите ему попить из красивой кружки, яркого поильника, чашки необычной формы, через разноцветные трубочки.
• Для хорошего пищеварения очень важно двигаться: гулять, бегать, прыгать, танцевать, упражняться — в общем делать все то, что дети и так обычно любят. Если у ребенка в течение дня много занятий, во время которых он сидит, устраивайте перерывы на разминку.

НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ:

КНИГИ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ, ДОСТУПНЫЕ НА AMAZON:

1. Диагностические критерии функционального запора и недержания кала, классификация Rome-III (Rasquin et al, 2006)
2. DSM–5
3. Оценка и лечение функциональных запоров у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN (статья)
4. Журнал Psychology today. Энкопрез
5. Medscape
6. Учебник по детской психиатрии IACAPAP
7. Бристольская шкала формы кала (Bristol Stool Chart)
8. М. Ю. Денисов, А. С. Якушкин, Е.В. Гильд, Расстройства дефекации в детском возрасте. Тактика и стратегия восстановительного лечения
9. А.А. Камалова, А.Р. Шакирова, «Функциональные запоры у детей раннего возраста: диагностика и терапия на практике»