Как вовремя заметить проблемы со слухом у ребенка?

0–3 мес.: Вздрагивает от громких звуков, оживляется или успокаивается от голоса матери

Еще в роддоме всем детям проводят аудиологический скрининг новорожденных, который позволяет как можно быстрее выявить возможные дефекты слуха. Для этого, в частности, используется аудиометрия. Ее можно выполнять уже на второй или третий день жизни.

Почему важна аудиометрия для малышей

• Первые 6 месяцев жизни — критический период, когда закладывается база для развития речи
• Еще во время внутриутробного развития мозг малыша реагирует на слуховые стимулы, поступающие из внешней среды
• Своевременная скрининговая аудиометрия позволяет быстро выявить проблемы, которые могут помешать нормальному развитию слуха и речи

Что может обследование

• Выявить нарушения слуха и оценить, насколько они серьезные
• Установить их причину
• Определить оптимальный вариант коррекции: это может быть лечение либо слухопротезирование

Для проверки слуха используется быстрый, безболезненный и абсолютно безопасный способ. Слух проверяется на 3–4 день после рождения методом вызванной отоакустической эмиссии. Обследование проводится во сне. В ухо ребенка вставляется маленький зонд, через который подается звук. Здоровое, слышащее ушко отвечает «эхом» на этот звук.

Отсутствие «эха» ни в коем случае не говорит непременно о тугоухости.

Возможные причины отсутствия «эха»

• Наличие послеродовых масс в наружном слуховом проходе
• Заболевания среднего уха
• Наличие истинной патологии слуховой системы

Если «эхо» не зарегистрировано, следует повторить проверку слуха в возрасте 1 мес. в поликлинике.

Первые три года жизни ребенок учится слушать и говорить. Если малыш плохо слышит, то он будет плохо понимать речь или совсем не сможет ее понимать. Из-за этого ему трудно научиться говорить.

При своевременно начатой программе помощи дети со сниженным слухом мало чем отличаются от сверстников. Они ходят в обычные детские сады и школы, учатся играть на музыкальных инструментах, изучают иностранные языки.

Однако программа помощи наиболее эффективна, если начата в первые месяцы жизни малыша. Именно поэтому все новорожденные должны пройти проверку слуха сразу после рождения.

Основные причины врожденных нарушений слуха (данные ВОЗ)

• Низкий вес ребенка при рождении
• Кислородное голодание у ребенка во время родов
• Неправильное употребление лекарств во время беременности
• Тяжелое течение желтухи у новорожденного, приводящее к повреждению слухового нерва
• Краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции, перенесенные матерью во время беременности
• Снижение слуха в 2,5 раза чаще наблюдается у детей, проведших больше двух дней в отделении интенсивной терапии для новорожденных

При повторном отрицательном результате ребенок направляется на диагностическое обследование слуха к лор-врачу. Врач может назначить КСВП для выявления места поражения слуха.

Когда назначают КСВП

• Для подтверждения нормальной слуховой функции
• Для диагностики степени и формы снижения слуха
• Для получения данных при настройке слуховых аппаратов и систем кохлеарной имплантации
• При тяжелых случаях снижения слуха для отбора и направления на операцию по кохлеарной имплантации
• Как вспомогательный тест при постановке диагноза «слуховая (аудиторная) нейропатия»
• Для объективной оценки динамики состояния слуховой функции
• При прохождении сурдологического обследования и назначения инвалидности по слуху

Также это исследование проводят пациентам с расстройствами аутистического спектра, поскольку симптомы этого заболевания могут быть ошибочно приняты за глухоту.

В подавляющем большинстве случаев — в состоянии естественного сна. На голову исследуемого прикрепляются четыре электрода, их положение может быть разным. Чаще используют по одному электроду за каждым ухом и два на лбу. В уши вставляются внутриканальные или на уши надеваются головные наушники, через которые подается звук.

Для подачи стимула может также использоваться костный телефон или оборудование для настройки систем кохлеарной имплантации, звуковые колонки. Врач проводит регистрацию КСВП при помощи отдельного устройства или подключенного к компьютеру, поэтому раньше этот метод называли «компьютерная аудиометрия». Врач при помощи специального геля подготавливает кожу в местах наложения электродов.

Время исследования отличается в зависимости от поставленных задач — от 10 минут до 1–1,5 часов. Состояние активного бодрствования, движения и тем более крик или плач ребенка делают процедуру невозможной.

Интерпретировать результаты КСВП должен врач сурдолог-оториноларинголог. В заключении указывают уровень «громкости», на котором определяется V пик (в норме до 25–30 дБ в зависимости от типа используемого стимула). Это является отправной точкой для постановки диагноза. После постановки диагноза врач рекомендует соответствующее лечение.