Синдром тряски младенца

Многие русскоязычные мамы ничего не слышали о синдроме тряски младенца (Shaken Baby Syndrome). В комментариях к статьям на эту тему часто встречаются два мнения: «Да не может такого быть, чтобы ребенок серьезно пострадал от тряски!» и «Всю жизнь качала детей, и мама моя качала, и бабушка, дети здоровыми выросли, а вы что-то странное пишете». В этой статье мы подробно раскрываем этот вопрос.

И, увы, так бывает. Иногда взрослые случайно наносят детям серьезные повреждения. Синдром тряски младенца именно такой случай.

Синдром тряски младенца, также известный как синдром детского сотрясения, — это ряд органических нарушений, возникающих, если родитель или другой взрослый, ухаживающий за ребенком, трясет его. Чаще всего это происходит потому, что никак не получается успокоить плачущего малыша.

У младенцев слабые мышцы шеи, которые не могут эффективно поддерживать голову. Из-за тряски голова ребенка резко двигается вперед и назад, это может привести к серьезным, а иногда и смертельным повреждениям мозга. Ситуация ухудшается, если при тряске голова малыша ударяется о какую-либо поверхность.

Последствиями такой тряски могут стать:

• Субдуральная гематома — разрыв кровеносных сосудов и скопление крови между мозгом и твердой мозговой оболочкой.
• Субарахноидальное кровоизлияние — кровоизлияние между арахноидальной оболочкой и мозгом.
• Прямое повреждение мозга из-за ударов о внутреннюю поверхность черепа.
• Обрыв отростков нервных клеток (аксонов) в коре головного мозга и глубинных структурах из-за резкой встряски.
• Повреждения мозга, вызванные кислородным голоданием, если младенец во время тряски перестает дышать.
• Дополнительная травматизация мозга из-за того, что поврежденные нервные клетки выделяют вещества, усугубляющие кислородное голодание.

Кроме того, возможны:

• Кровоизлияния в сетчатке глаза.
• Переломы костей черепа, если ребенок ударяется обо что-то головой.
• Переломы других костей (ребер, ключиц, конечностей), синяки/ушибы лица, головы, тела.

Синдром тряски младенца чаще всего наблюдается у детей до 2 лет, но основная часть случаев приходится на возраст до года. Самый типичный пострадавший — ребенок в возрасте от 3 до 8 месяцев. Но иногда синдром тряски младенца случается и в более старшем возрасте, до 4 лет. Виновником таких происшествий чаще всего становятся отец, партнер матери, няня или мать ребенка. Взрослые в состоянии стресса чаще демонстрируют импульсивное и жестокое поведение. Если взрослый склонен к домашнему насилию и/или употребляет алкоголь или наркотики, риск причинения вреда ребенку увеличивается.

По оценкам Национального центра по изучению синдрома детского сотрясения (National Center on Shaken Baby Syndrome) в США каждый год фиксируется 600–1400 случаев синдрома тряски младенца. Но реальные цифры могут быть выше, так как методика сбора данных несовершенна.

Синдром тряски младенца — самая частая причина смерти или серьезных нарушений здоровья у младенцев и детей младшего возраста, пострадавших от жестокого обращения.

Часто внешних повреждений у ребенка нет, из-за чего синдром тряски младенца не всегда диагностируют сразу. Родители и даже врачи, которые не знают, что произошло с ребенком, могут списать его беспокойное поведение на другие причины, например, на вирусную инфекцию.

Симптомы, вызванные отеком мозга из-за травмы, могут различаться. Они могут появиться сразу после тряски и обычно достигают пика через 4–6 часов.

Вот что может указывать на синдром тряски младенца:

• сонливость и раздражительность;
• кома;
• судороги и эпилептические приступы;
• расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
• сниженный аппетит;
• рвота;
• нарушения дыхания, замедленное и неглубокое дыхание, изменение частоты и глубины дыхания;
• остановка сердца;
• смерть.

При медицинском обследовании могут быть обнаружены:

• кровоизлияния в сетчатке глаза;
• кровоизлияния в головном мозге;
• ушиб или сотрясение головного мозга;
• рассечения;
• синяки на лице, голове, теле, конечностях;
• отек мягких тканей, указывающий на перелом костей черепа или других костей;
• повреждения внутренних органов;
• травмы грудной клетки;
• снижение артериального давления;
• напряженный родничок при пальпации.

Так как ухаживающие за ребенком часто не говорят о том, что ребенка трясли или ударили, врачу бывает сложно определить причину плохого самочувствия малыша. Помогают диагностические обследования, такие как УЗИ головного мозга, КТ, МРТ.

Прогноз для детей, пострадавших от синдрома тряски младенца, различается в зависимости от тяжести повреждений, но в целом он неблагоприятный. Многие случаи приводят к смерти ребенка или серьезным неврологическим нарушениям. Даже те дети, которые получили относительно легкие повреждения, могут отставать в развитии.

Самые частые последствия для пострадавших:

• паралич;
• потеря зрения или слепота;
• задержка умственного развития;
• эпилепсия.

Синдром тряски младенца — это то, что можно предотвратить. Уход за младенцем иногда оказывается трудной задачей, особенно для молодых родителей. Но важно всегда помнить, что ребенка ни в коем случае нельзя трясти, бросать или бить.

Полезные советы:

• Если вы чувствуете, что теряете контроль над ситуацией, глубоко вдохните и досчитайте до 10.
• Если вы теряете контроль над собой, выйдите из комнаты, оставив ребенка в кроватке, даже если он плачет.
• Обратитесь к врачу — у сильного плача могут быть медицинские причины.
• Никогда не оставляйте ребенка с теми, кому вы не можете полностью доверять.
• Выбирая няню, ясли или детский сад, тщательно проверяйте рекомендации.

Если мама постоянно в плохом настроении, ее часто посещают грустные мысли, доводящие до слез, нет аппетита, нет сна, важно обратить на это внимание, прежде всего, другим членам семьи, которым ситуация видна со стороны. Часто после родов женщины так себя чувствуют, когда у них развивается послеродовая депрессия. Прочитайте статью о том, как распознать послеродовую депрессию и чем помочь маме в этой ситуации.

Нередко фактором развития послеродовой депрессии становится недосып. Если малыш плохо спит, то и мама не высыпается — днями, неделями, месяцами. Если ваш ребенок часто просыпается по ночам, спит только на руках, а вы валитесь с ног от усталости, не терпите! Приходите за помощью к консультантам BabySleep.


Источник: AANS