Железо в больших концентрациях присутствует в структурах мозга, ответственных за миелинизацию нейронов (процесс «одевания» отростков нейронов в специальную оболочку, быстро проводящую электрические импульсы для связи между клетками и отделами мозга). Снижение доступности железа в головном мозге напрямую связано со снижением функции дофаминергической системы и снижением выработки дофамина.
Совместно эти дефициты приводят к различной степени снижения когнитивных функций и поведенческим аномалиям: ухудшение памяти (особенно долговременной) и способности к обучению, снижение реакции и способности к самокоррекции, трудности в изучении математики и логических дисциплин. Ребенок проявляет чрезмерное колебание, осторожность или страх в новых ситуациях, дети школьного возраста могут проявлять агрессию или скуку в школе, социально изолироваться, а уменьшение социального общения, положительных эмоций могут привести к депрессии или тревожному расстройству.
Подростки, имевшие в возрасте до 1,5 лет железодефицитную анемию, чаще демонстрируют нарушения поведения, агрессию, посттравматические стрессовые расстройства, СДВГ, активно и с вызовом нарушают правила. В патогенезе депрессии также лежит недостаточность дофамина.
На сложной взаимосвязи между железом и дофамином основан патогенез синдрома беспокойных ног (СБН) и нарушение сна с периодическими движениями ног. СБН — это навязчивые и неприятные ощущения в ногах при засыпании, заставляющие постоянно ими двигать и мешающие уснуть. Точно диагностировать это состояние можно лишь в подростковом возрасте, но проявления могут быть и у малышей до года. Ребенок пытается уснуть, но постоянно подбуживается и стереотипно двигает ножками, может плакать. Выглядит это как мучительные попытки уснуть, которым мешают ножки.
Полисомнографическое исследование сна шестимесячных детей с железодефицитной анемией, а также детей 4 лет, перенесших анемию в возрасте до года, показало значительное изменение у них качества сна. У шестимесячных детей в глубоком сне регистрировалось меньшее количество сонных веретен на ЭЭГ, они были более низкочастотные, при этом отмечалось недостаточное снижение мышечного тонуса. В стадии глубокого сна в норме мышечный тонус низкий и соответственно подавляется двигательная активность, но у детей с ЖДА этого не наблюдалось, они спали более беспокойно. Днем они быстрее уставали, и периоды дневного бодрствования, предшествующие сну, у большинства из них были меньше, чем в контрольной группе.
Группа детей 4 лет, перенесших анемию ранее, также показали измененную организацию сна в течение всей ночи. У них статистически значимо была больше продолжительность эпизодов быстрого сна в первой трети ночи и короче в последней трети. Количество эпизодов быстрого сна в первой трети ночи было больше, а первый цикл сна заметно отличался по сравнению с контрольной группой.
То есть в первые часы ночного сна, когда больше всего глубокого сна, они спали более поверхностно, в самый первый цикл доля глубокого сна была меньше, чем в контрольной группе, а под утро они наоборот спали более глубоко.
К сожалению, даже скорректированный дефицит железа и ЖДА у детей до 2 лет имеет неблагоприятные последствия для здоровья и развития. Поэтому важно знать о факторах риска и вовремя использовать профилактические меры. С детьми первых 6 месяцев дотация железа в виде медикаментозных препаратов эффективнее по сравнению с ранним введением прикорма. После полугода мясо в прикорме ежедневно, даже в небольшом количестве, может конкурировать с препаратами железа.
Избыток железа также может вызывать различные нарушения, поэтому не стоит давать их ребенку самостоятельно, обязательно назначение врача.
Если вы убедились, что у ребенка дефицита железа нет, но он все равно с трудом засыпает, беспокойно спит,
обратитесь в BabySleep за индивидуальной консультацией. Мы поможем вам разобраться в ситуации и наладить спокойный сон вашего ребенка.