Взгляд врача-сомнолога на проблемы со сном у детей

BS: В чем заключаются особенности детской сомнологии?

М.Г.: Основная идея современной сомнологии в том, что лекарствами «плохой сон» у детей не лечат. Чаще всего в этом просто нет необходимости. В реальности препараты, во-первых, не помогают, а во-вторых, не были испытаны на детях. Нормализовать сон помогает поведенческая терапия, то есть налаживание режима, привычек здорового сна и так далее.

BS: Как вы оцениваете ситуацию с детским сном в нашей стране? Насколько распространена проблема недосыпания?

М.Г.: Распространенность проблемы очень высокая, а обращаемость, к сожалению, низкая. Плохо обстоят дела с организацией режима ребенка, гигиеной сна в целом. Проблема не только в том, что дети плохо спят, а еще и в том, что родители не знают, что их дети спят плохо. Поэтому они никуда не обращаются и ждут пока «само пройдет», пока ребенок перерастет.

BS: В каких случаях родителям плохо спящего ребенка стоит обратиться за помощью к специалисту?

М.Г.: Если ребенок плохо спит 3 и более раз в неделю, он претендует на визит ко врачу. Но, конечно, зависит от возраста, то есть важно знать, что такое плохо и что есть возрастная норма. Также есть субъективные критерии. Если родители испытывают дискомфорт по поводу сна ребенка, стоит пойти посоветоваться со специалистом.

BS: Злободневный вопрос: во сколько нужно укладывать ребенка на ночной сон?

М.Г.: Самый главный принцип — время укладывания должно приходиться на снижение внешней освещенности, так как циркадные ритмы ребенка ориентированы именно на это. Также важно учитывать, что ребенок должен «выспать» свою ночную возрастную норму к восходу солнца. У нас, к сожалению, родители зачастую вынуждены возвращаться домой поздно и укладывать детей в 22–23 часа.

Недаром говорят, что 1 час сна до полуночи равен 2 часам после, так как в первые часы сон самый глубокий. В это время в его структуре преобладает дельта-сон, отвечающий за восстановление сил.

BS: Вопрос, который также очень интересует многих мам: до какого возраста необходимо сохранять дневной сон? Почему?

М.Г.: Чем дольше, тем лучше, хорошо бы сохранить дневной сон до школы. До 3-х лет детям спать днем необходимо, чтобы восстановиться и физически, и интеллектуально. Если после 3-х лет ребенок отказывается от сна, следует обязательно настаивать на тихом часе, просто отдыхе в постели. Если уснет — хорошо, если нет — хотя бы отдохнет физически.

BS: Каков механизм нервного перевозбуждения ребенка от недосыпания? Как с медицинской точки зрения объясняется закономерность — чем сильнее устал, тем сложнее уснуть и тем хуже сон?

М.Г.: Системы, которые отвечают за процессы торможения в мозге, эволюционно более молодые, а процессы, отвечающие за возбуждение, более древние. Когда у ребенка истощаются запасы энергии, они в первую очередь истощаются в тормозящих системах. А активирующие системы мозга еще полны сил и энергии. Ребенок «заводится», становится неуправляемым, потому что его тормозящие системы уже не работают. Переход от бодрствования ко сну определяется борьбой этих двух систем: тормозящей и возбуждающей. Если ребенок заснул в состоянии перевозбуждения, активирующие системы во сне продолжают работать и не дают ему поддерживать нормальный сон.

BS: Как темперамент влияет на сон? Возбудимые дети спят хуже, что делать?

М.Г.: Очень важно соблюдать режим сна, здоровые привычки сна, тогда ребенок с любым темпераментом адаптируется и его сон нормализуется. Просто для налаживания сна у детей с так называемым «сложным» темпераментом от родителей потребуется больше внимания и настойчивости.

BS: Совы и жаворонки — это реальность или все-таки привычки и образ жизни?

М.Г.: Это реальность. Проводили исследования с клетками кожи человека и выяснилось, что у сов и жаворонков разная активность этих клеток в течение суток. Это кодируется на генетическом уровне. Внутренние часы у таких людей идут с разным периодом. У сов сутки равны 24,6 часам, а у жаворонков — 23,8. Когда проходят 24 астрономических часа, совы еще немного «не догуляли», а жаворонки уже устали и хотят спать. Поэтому жаворонки лягут спать раньше, и будут бодрыми уже рано утром.

У детей раннего возраста невозможно определить склонность к тому или иному суточному циклу, поэтому о детях совах и жаворонках говорить нельзя. То, что ребенок ложится спать очень поздно или бодрствует среди ночи, говорит о проблемах режима, а не об особенности внутренних часов.

BS: Как недосыпание влияет на здоровье ребенка?

М.Г.: Есть исследования, из которых следует, что у недосыпающих детей чаще развивается девиантное поведение (отклоняющееся от нормы. прим. BabySleep), у их родителей чаще возникают депрессии. У детей, плохо спавших в младенчестве, могут возникать проблемы со сном в более старшем возрасте.

BS: Что необходимо, чтобы улучшить ситуацию с детским сном у нас в стране?

М.Г.: Самое главное, я думаю, это информирование. Нам необходимо объединяться, в частности, на базе нашего Национального общества специалистов по детскому сну. Необходимо выпускать рекомендации для родителей, врачей-педиатров, патронажных медсестер. Я полагаю, что, объединив наши усилия, мы сможем создать «информационное поле», в котором возможно будет почерпнуть необходимую и достоверную информацию о детском сне.

Мы благодарим Михаила Гурьевича за интервью, а вам желаем хорошего сна!