Запор у новорожденного

Часто новорожденный не какает сутки или двое. Почему? Ведь он хорошо ест, ведет себя как обычно. Если же малыш не какал 3 дня, при этом беспокоится, тужится, пытается, но не может, очень хочется ему помочь. А когда и как сделать это правильно?

Если младенец не какает, это не всегда говорит о запоре. У детей на грудном вскармливании в возрасте от 6 недель до 6 месяцев (до ввода прикорма) стул может быть значительно реже, до 1 раза в 7–14 дней. Чаще 1 раз в 4–5 дней.
На искусственном вскармливании стул ребенка значительно плотнее, как паста, но еще не оформлен, как у взрослого человека. Плотность стула определяет его частоту. У детей на ИВ стул реже — возможно до 1 раза в сутки, иногда до 1 раза в 2 суток, их чаще беспокоят запоры.

• Всегда начинайте с проверки красных флагов:
• Кровь в стуле;
• Стул белый или светло-серый, неокрашенный;
• Жидкий и очень частый (10 раз и более), обильные сгустки слизи, зелени;
• Обильный пенистый, фонтаном, во время или сразу после кормления на фоне выраженного беспокойства;
• Плотный одним куском до ввода прикорма;
• Болезненная дефекация;
• Ребенок не прибавляет в весе, ведет себя необычно беспокойно, пропал аппетит.

Запор у новорожденного — не то же самое, что у взрослого. У взрослых запором считается нарушение функции опорожнения кишечника, при котором интервалы между актами дефекации увеличиваются до 3 дней и более и сопровождаются значительным дискомфортом. Новорожденный может какать как очень часто, так и очень редко, при этом не испытывать дискомфорта, хотя кажется, что ему неприятно. Запор — это не просто редкая дефекация, но и твердые каловые массы, которые с трудом выходят, нарушение аппетита, беспокойство с самого утра, отсутствие прибавки в весе. Если новорожденный пукает, но не какает, ведет себя беспокойно, поджимает ножки и плачет, это не всегда симптомы запора.

Специально для Школы BabySleep «0–4 месяца» старший консультант по сну, педиатр Наталья Трофимова разработала подробный материал о детских неожиданностях. В Школе подробно рассматриваются скачки развития, грудное вскармливание, техники самостоятельного засыпания, особенности высокочувствительных детей. После прохождения Школы мамы чувствуют себя увереннее, потому что лучше понимают потребности ребенка и начинают получать удовольствие от материнства.

Причины запора у новорожденного могут быть в организации кормлений, в состоянии здоровья мамы (например, нарушении функции щитовидной железы), приеме некоторых лекарств (как мамой, так и малышом — например, препаратов железа), запор у грудничка на искусственном вскармливании может быть из-за неподходящей смеси или ее смены.

Общие рекомендации по питанию для мамы: чтобы предотвратить или облегчить запор у грудничка при грудном вскармливании, маме рекомендуется придерживаться здорового питания, богатого фруктами, овощами и клетчаткой, а также соблюдать питьевой режим (2–3 литра жидкости в день). Это может улучшить качество грудного молока и косвенно поддержать пищеварение ребенка.

Если новорожденный не какал 2 дня или больше, но чувствует себя хорошо, возможно, стоит просто подождать. При явном дискомфорте можно помочь малышу:

• Попробуйте массаж живота. Не бойтесь помять животик. Нужен именно массаж, а не легкие поглаживания.
• Выполняйте пассивную гимнастику — отведение и приведение ножек к животу.
• Выкладывайте ребенка на живот 3-4 раза в день, животом на живот с контактом кожа к коже.

• Важно, чтобы ребенок не заглатывал воздух при кормлении. Для этого во время кормления необходимо направлять сосок к носу малыша, чтобы он обхватил всю ареолу.
• Для детей на ИВ есть бутылочки с эффектом уменьшения заглатывания воздуха.
• Для кормления лучше выбирать соску с маленьким отверстием, чтобы смесь не лилась струйкой или часто капала, а выделялась каплями только при нажатии на соску. Не забывайте вовремя менять «разжеванные» соски.
• После кормления носите малыша на руках в вертикальном положении («столбиком»). Педиатр Наталья Трофимова рассказывает, почему дети срыгивают и нужно ли лечить рефлюкс.
• На искусственном вскармливании можно обсудить с педиатром выбор смеси. Есть смеси с более легкой для усвоения формулой.

Клизмы, слабительные, газоотводная трубочка — методы, которые могут помочь разово, но не стоит использовать их регулярно, причину запоров они не устранят. Газоотводная трубочка может вызвать привыкание к постоянной стимуляции, и ребенок постоянно будет ждать помощи, чтобы покакать.

Во время лечения не теряйте связь со своим врачом, давайте ему обратную связь по эффекту от лечения. Ведение ребенка с запором — это длительный процесс, дозировки могут не подойти (так как начинают с усредненных) и потребуется своевременная коррекция терапии.

Сохраняйте спокойствие и наблюдайте за состоянием ребенка. В большинстве случаев запоры у малышей временные и легко корректируются.