Гипертонус у новорожденных

Для детей с рождения и до 5–6 месяцев характерна поза, которая говорит о наличии гипертонуса:

• кулачки сжаты;
• руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу;
• ноги слегка отведены и согнуты в бедрах и коленях;
• согнутые ноги поджаты к животику.

Это состояние считается физиологическим гипертонусом. Физиологический гипертонус угасает постепенно, сверху вниз:

• мышцы туловища примерно в 2,5 мес.;
• мышцы верхних конечностей в 3 мес.;
• мышцы нижних конечностей в 4 мес.

К 6 месяцам тонус в мышцах–антагонистах выравнивается.

У одних малышей мышечный тонус с рождения выше, у других ниже. Мышечный тонус есть у каждого ребенка. Самое главное, на что надо ориентироваться при оценке двигательных функций: объем произвольных движений, то есть тех, которые ребенок делает самостоятельно.

При осмотре малыша важно соблюдать базовые условия:

• комфортная температура воздуха;
• у осматривающего ребенка специалиста должны быть теплые руки;
• положение ребенка на спине, голова строго по средней линии;
• ребенок в состоянии активного бодрствования, не перегулявший;
• симметричность движений справа и слева.

Диагностировать и лечить гипертонус должен педиатр и невролог. Обратитесь за консультацией к врачу и расскажите о своих наблюдениях, если вы видите такие симптомы:

• Новорожденный с первых дней держит голову, а не «роняет» ее назад.
• При разведении в стороны ручек или ножек вы чувствуете сопротивление. При повторной попытке ребенок становится недовольным, плачет, а напряжение усиливается.
• Частые, обильные срыгивания после кормлений при общем плохом аппетите, колики.
• Беспокойный и непродолжительный сон, при котором сохраняется напряженная поза: руки и ноги плотно прижаты к телу, головка отведена назад, возможны нервные подергивания.
• Запрокидывание головы и выгибание тела, тремор подбородка и конечностей при плаче.
• Повышенная возбудимость ребенка, болезненная реакция даже на незначительные звуковые и световые раздражители.

Одной–единственной причины длительного сохранения симптомов гипертонуса у новорожденных не существует.

• чуткий и беспокойный сон;
• тремор подбородка новорожденного;
• частые и обильные срыгивания;
• сниженный аппетит;
• излишняя скованность движений;
• новорожденный беспричинно и долго плачет.

В случае нарушений обменных процессов в головном мозге специалист назначает прием лекарственных средств.

Массаж и гимнастика

Массаж при повышенном тонусе способен вызвать у ребенка ощущение расслабленности и комфорта. Тактильный контакт помогает снять напряжение и успокаивает.

Родители сами могут делать комплексы массажа и гимнастики, которые помогут малышу расти и развиваться, гипертонус будет постепенно проходить.

Массаж можно проводить на любой твердой поверхности. Выбранное место застилается пледом, сверху клеенка и чистая пеленка. Современные специалисты по раннему развитию рекомендуют заниматься с малышом на полу. Это особенно справедливо после полугода, когда дети настолько активны, что на пеленальном столике их трудно удержать.

Массаж и гимнастику проводите, когда ребенок не хочет спать или есть (не менее чем за полчаса до кормления и не ранее чем через полчаса после него).

Часы, кольца и другие украшения на время занятий снимите. Одежда должна быть свободной, не стеснять движения.

При проведении массажа ребенок получает не только лечебный или оздоровительный эффект, но и большое удовольствие от эмоционального общения. Ваше настроение передается малышу, важно проводить занятия в спокойной атмосфере, в приятной обстановке. Можно при этом петь песенки или рассказывать стихи–потешки.

Главная цель ежедневных занятий — уравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгибателей рук и ног. Для этого нужно:

• Часто ласково разговаривать с ребенком, это стимулирует «комплекс оживления».
• Не пеленать туго, использовать свободные варианты пеленания или современные пеленки-коконы на молнии, липучках.
• Часто выкладывать на живот.
• Устраивать теплые ванны и плавание в большой ванне или ходить в бассейн, где можно плавать вместе.
• Легкий поглаживающий массаж всего тела.
• Стимулировать активные движения ребенка, связанные с работой мышц–разгибателей.

Во время занятий внимательно наблюдайте за реакцией ребенка. При первых же проявлениях дискомфорта смените или закончите комплекс упражнений.

В нашем цикле «Развитие ребенка по месяцам» на каждый месяц есть примеры развивающего массажа на разный возраст.

Детей с гипертонусом отличает беспокойный и непродолжительный сон, при котором сохраняется напряженная поза: руки и ноги плотно прижаты к телу, головка отведена назад, возможны нервные подергивания. Для улучшения сна можно использовать нетугое пеленание. Пеленка «гасит» резкие непроизвольные вздрагивания, от которых малыш может проснуться. Существуют различные техники пеленания. Здесь мы подробно показываем австралийское свободное пеленание. А здесь мы собрали максимум возможных вариантов современных пеленальных конвертов и коконов.

Ограничение объема произвольных движений ведет к снижению двигательной активности и, как следствие, к отставанию в моторном развитии. У детей моторное развитие неразрывно связано с психическим. Поэтому патологический гипертонус может в будущем привести к неправильной координации движений, формированию неправильной походки и осанки, отставанию в развитии, особенно двигательных навыков, нарушению речи.

Приподнимание тела из положения лежа на спине. Ладошки ребенка обхватывают ваши большие пальцы. Приподнимите на несколько сантиметров верхнюю часть туловища малыша. За минуту можно выполнить 7–8 подходов. Хватательный рефлекс сохраняется до двух-трехмесячного возраста, после упражнение может и не получиться.