Старые таблицы норм веса основывались на том, как набирают вес дети на искусственном вскармливании, потому что статистические данные собирались в те годы, когда было больше распространено использование смесей. Младенцы на грудном вскармливании набирают вес не так равномерно.
Современные нормы прибавок веса у грудных детей основываются на данных многолетнего исследования показателей роста и веса грудничков из разных стран. В 2006 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила результаты наблюдений за почти 6 тысячами младенцев (WHO Child Growth Standards). Сейчас эти данные используются как стандарт.
По данным ВОЗ нормальная прибавка веса у ребенка от рождения до 1 месяца — 400 г. Это показатель того, что молока хватает и вводить докорм смесью не нужно. В спорных случаях, чтобы убедиться, что недоедания нет, нужно проводить взвешивание каждую неделю, чтобы оценить динамику.
Взвешивать малыша каждый день, а тем более после каждого кормления, неоправданно. Гораздо важнее убедиться в правильности прикладывания и эффективном сосании груди — это самые частые причины проблем с лактацией и набором веса. Правильно организовать кормления поможет консультант по грудному вскармливанию, найти их очень легко. Не стесняйтесь искать помощь и информацию, правильность прикладывания — это первое, на что стоит обратить внимание при низких прибавках веса.
После 1 месяца и до полугода, согласно данным ВОЗ, ежемесячная прибавка веса у детей на грудном вскармливании составляет в среднем около 500 г. Груднички набирают вес неравномерно, в первые месяцы они могут прибавлять даже по 1–1,5 кг, а с началом активного ползания снизить прибавки до 100–200 г или даже совсем не набрать вес.
Признаки недостатка потребляемых калорий (недоедания):
- низкая прибавка веса (за неделю или более);
-
кожа сухая с серым оттенком;
-
мало подкожно-жировой клетчатки;
-
кожная складка долго расправляется;
-
малыш мало мочится;
-
моча концентрированная, темная, с резким запахом;
-
стул скудный и плотный или отсутствует;
западение родничка.
Если педиатр или консультант по ГВ рекомендует докорм из-за слишком низкой прибавки в весе, можно использовать молоко, сцеженное после кормления, когда малыш уснул, или в период ночного сна ребенка, либо адаптированную смесь. Разработаны разные формулы для расчета необходимого объема докорма в зависимости от веса и возраста ребенка, определить точное количество вам поможет специалист.
Для сохранения лактации в период докорма предпочтительнее использовать не бутылочку, а альтернативные методы кормления. Например, система дополнительного кормления SNS стимулирует у ребенка сосание груди и способствует выработке молока у матери. Другие возможные методы кормления — из пипетки, шприца, специальной ложки или поильника. Эти методы позволяют избежать нарушения правильного захвата соска и отказа от груди.