Ребенок перепутал день и ночь: разбор кейса

Продолжаем знакомить вас с книгой Елены Мурадовой «500 ответов консультанта по сну», которая будет доступна для покупки с февраля 2024 года. Но наши читатели имеют возможность познакомиться с ее фрагментами уже сейчас. В этой статье разбираем реальный кейс.

В первое время после рождения у детей еще не работает механизм, позволяющий различать им день и ночь. Сон новорожденных одинаков в течение суток — малыш спит отрезками по 1–3 часа, прерываясь на короткое бодрствование.

Некоторые дети с первых дней могут иметь один более длинный промежуток непрерывного сна, до 5–6 часов. У большинства малышей это становится заметным после 6–7-й недели жизни. Начинается процесс консолидации сна. Постепенно увеличивается продолжительность ночного сна, дневного, напротив, уменьшается.

Мне ежедневно приходится работать с совершенно разными ситуациями. Есть семьи, у которых достаточно времени и сил на длительную работу и постепенное улучшение сна. Но многие обращаются за помощью, когда силы уже на пределе. Есть и такие ситуации, которые проходят у нашей команды с пометкой «срочно».

Каждое такое обращение — настоящий крик о помощи. Реагировать нужно немедленно, потому что:

• Ситуация критическая для мамы. Из-за критического недосыпа мама на грани нервного срыва, послеродовой депрессии, у нее обостряются проблемы со здоровьем. Иногда «последней каплей», после которой мама просит о помощи, становится реальный риск физических травм (ее самой и ребенка). Мама осознает, что она буквально падает от усталости.
• Проблема может быть решена быстро. Если речь идет о нарушении сна, связанном с его неправильной организацией (поведенческая инсомния), например, малыш «перепутал день и ночь» — это возможно (и нужно!) кардинально изменить в лучшую сторону за 3–5 дней.

Я расскажу вам подробнее об одной из таких ситуаций.

СИТУАЦИЯ ЯНЫ. Малыш 6 недель от роду перепутал день и ночь: ночью плачет часами напролет, а днем отсыпается с бабушкой в коляске, мама падает от усталости. В прямом смысле слова.

Интуиция не подводит Яну — это именно тот самый случай, когда мама «много что читала про сон», но интерпретирует неверно для своей ситуации. Моя интуиция и опыт работы консультантом по сну подсказывает, что уже через 3 дня малыш может начать спать ночью отрезками по 3–4 часа.

Яна оперативно заполняет анкету, подробно, во всех деталях, отвечая на многочисленные вопросы: сколько бодрствует малыш днем между дневными снами, что конкретно они делают по ночам, используют ли соску, включают ли свет, пеленают ли, как именно проявляются «колики», как мама успокаивает малыша, какова среднесуточная продолжительность сна и другие.

Анализируя анкету Яны, я понимаю, что создан некий замкнутый круг: малыш практически не спит по ночам, очень устает и, конечно, пытается отоспаться днем. К вечеру у него начинается «день» и ритм «поспал — поел — поиграл», часто случаются истерики от «перегуливания». А мама нуждается в полноценном ночном сне.

Разорвать этот круг не так просто, как кажется. Нужно действовать комплексно и иметь четкий план действий, опираясь на методы успокоения и секреты спокойного сна для малышей 0–4-х месяцев. Чтобы довести дело до конца и разорвать замкнутый круг, важно радоваться каждому небольшому позитивному изменению или намеку на изменение.

Я оперативно составляю план для Яны, учитываю все нюансы ситуации, особенности быта ее семьи и поведения ребенка. Ниже вы найдете ключевые задачи, решив которые, Яна смогла начать высыпаться уже через несколько дней.

Задача 1. Ввести обязательное время бодрствования между дневными снами.

Продолжительность времени бодрствования в этом возрасте составляет не более 1 часа 30 минут. Однако после трудной ночи накопленная усталость едва ли позволит малышу бодрствовать утром дольше часа. Это нормально, ведь ему необходимо восстановить силы. Далее в течение дня стараемся соблюдать ВБ 1 час–1 час 15 минут. Важно давать достаточно нагрузки — можно выкладывать на животик, носить на ручках, улыбаться, общаться, делать легкий массаж, лежать на маме.

Практика: после первого дневного сна Яне очень хочется покормить малыша и спать с ним дальше. Но она находит в себе последние силы, чтобы поиграть с малышом около часа. Он не весел, но спокойно бодрствует около часа.

Ночью — НЕ включать свет, НЕ говорить громко, НЕ выносить из комнаты, НЕ бодрствовать активно. Не будить на кормления (важно: у Яны установилась лактация, малыш хорошо набирает вес). Ночь – время тишины и не время для общения.
Практика: Яна перестает включать свет ночью. Не выносит ребенка в ванную комнату.

У малышей почти с рождения есть 1 ежедневный период сна продолжительностью 3–5 часов. Кроме того, у большинства деток после 6–7 недель наблюдается увеличение длительности ночного сна, многие дети могут спать 4–6 часов без пробуждений. Крайне важно, чтобы этот период приходился на ночь. На примере Яны мы видим, насколько это важно, в первую очередь для родителей.

В возрасте 6 недель малыш в среднем спит 16 часов в сутки. И если малыша «отсыпают» в коляске днем по 8–10 часов, то на ночь остается… верно, всего 6–8 часов. Именно поэтому малыш Яны спит ночью с 21:00 до 23:00 и ещё 4 часа у нее на руках. И никакой белый шум, естественно, не помогает: ребенок добирает свою суточную норму и начинает новый день в 6 утра.

Практика: непросто было объяснить бабушке, почему нельзя больше укачивать малыша в коляске днем по 4 часа подряд, но Яна справилась. И результат превосходит все ожидания!

Письмо — первые успехи:

Задача 4. Бодрствовать вечером не более 1,5 часов и не пропускать признаки усталости.

Отвечая на мои вопросы в анкете, Яна указала, что малыш часто бодрствует по вечерам больше 2-х часов, а иногда и 3–4 часа.

Мы с вами уже знаем, что одно из главных правил здорового сна ребенка до 4-х месяцев гласит: не бодрствовать более 2-х часов. Если малыш «перегуливает», у него наблюдаются сложности не только с засыпанием — падает качество сна на протяжении всей ночи.

Практика: Яна начинает купать малыша сразу после пробуждения с последнего дневного сна и укладывать на ночной сон по первым признакам усталости, не дожидаясь капризов и слез.

«Удивительно, — пишет Яна, — Вася умеет засыпать без истерик!»

Задача 5. Укладывать на ночной сон в промежутке 19.30–22.30.

Ранее укладывание — это залог качественного сна и выспавшегося ребенка. Наибольшую ценность раннее укладывание имеет после 4 месяцев, когда начинает вырабатываться гормон сна – мелатонин. Однако уже с 7–8-й недели жизни у многих малышей наблюдается тенденция к раннему укладыванию: время между 19.30 и 22.30 часами, когда малышу уснуть проще всего.

Практика: спокойное засыпание в 22.30 вместо криков в 00.00 становится для Яны настоящей победой.

Задача 6. Научиться успокаивать ребенка и пеленать его перед сном.

Подключаем пеленание в ночь. Пеленание создает такое же ощущение, как в тесной утробе матери (в том числе и поэтому так уютно на руках у мамы в тесных объятиях). В пеленке малышу будет тесно и тепло, как у мамы в животике. Это поможет малышу спать спокойнее и не будить себя. Пеленание также является эффективным помощником при коликах.

Ребенок должен быть в хорошем настроении (вот-вот должны появиться признаки усталости, но их еще нет), свет приглушен, малыш не капризничает. Спокойно, ласково, с разговорами и поглаживаниями пеленаете одну ручку, вторую, ножки. Завернули, сразу прикладываете к груди (или предложите бутылочку, если малыш на ИВ). Малыш может первое время двигать ручками и ножками: ему непривычно, нужно найти удобную позу. Это нормально. Пока кормите, гладьте малыша по спинке: «Все хорошо».

Практика: Метод Харви Карпа для успокоения плачущих младенцев, о котором я подробно рассказываю здесь, действительно работает.

Письмо – прорыв:

Привычные действия не только успокоят малыша перед сном и облегчат засыпание, но и помогут Яне чувствовать себя более уверенно. Уверенность мамы всегда передается ребенку.
Задача 8 «повышенной сложности». Для мамы: спать, когда ребенок уснул.

У мамы, даже в состоянии крайней усталости, всегда много дел. И она далеко не всегда ложится спать вместе с малышом. Иногда мама тревожится или даже от усталости и напряжения не может расслабиться и уснуть. В периоды острой нехватки сна очень важно отдыхать каждый раз, когда спит малыш.

Практика: Вечером Яна пеленает сыночка перед сном, укладывает в кроватку. Сразу ложится спать рядом, а не уходит делать дела. По привычке ждет пробуждения через 20 минут, спит тревожно. Но Вася не просыпается, и Яна проваливается в сон — у нее долгожданные 4 часа непрерывного сна.

• Проверяет готовность комнаты ко сну (темно, свежо, чисто, влажно, нет отвлекающих предметов).
• Старается обеспечить малышу физическую (не эмоциональную) нагрузку в течение дня.
• Полностью подстраивается под план улучшения сна: не планирует гостей, путешествия и т. д.
• Получает поддержку близких — прежде всего мужа — мы одна команда!
• Обретает уверенность в своих действиях, их необходимости и эффективности.
• Учится отличать естественные и поведенческие причины плохого сна (зубы, болезни, колики) от родительских просчетов по организации сна (включили свет ночью, выспались днем 10 часов, а на ночь осталось 6 и т. д.)
• На основании моего плана пишет своей рукой краткий план и следует ему неделю.
• Закладывает время на работу: привычки не меняются за 2 дня.
• Верит в успех!